Es poden evitar #DrugOverdoses: es publiquen nous recursos

Prevenir morts relacionades amb drogues: riscos i respostes

La majoria de morts per sobredosi a Europa estan relacionades amb l’ús d’opioides (heroïna o opioides sintètics), tot i que la cocaïna, altres medicaments estimulants i medicaments també hi tenen un paper. En un nou recurs en línia, Prevenció de morts per drogues a Europa, l’agència ofereix una visió general del problema i dels factors de risc que comporta.

És probable que les sobredosis fatals es produeixin en situacions específiques, com la pèrdua o la reducció de la tolerància als opioides poc després de l’alliberament de presó, l’alta hospitalària, la interrupció del tractament o la realització d’un curs de desintoxicació residencial. L’ús d’opioides amb altres substàncies (per exemple, alcohol, benzodiazepines i altres medicaments) també augmenta els riscos de mort, de la mateixa manera que la manca o la resposta inadequada dels testimonis d’una sobredosi.

El OEDT il·lustra com es pot abordar la prevenció de la sobredosi en tres nivells: reduir la vulnerabilitat a la sobredosi (per exemple, serveis i tractaments accessibles); reduir el risc de sobredosi (per exemple, la retenció en el tractament de substitució d’opioides, l’atenció post-presó i les valoracions del risc de sobredosi); i reduint la probabilitat de resultats mortals (per exemple, les polítiques de naloxona a casa) i la supervisió del consum de drogues (vegeu figura 1). Actualment, Existeixen instal·lacions de consum supervisat per 87 a vuit estats membres de la UE, Noruega i Suïssa, que proporcionen un entorn més segur de consum de drogues (¹).

La naloxona portada a casa pot salvar vides: una primera visió general dels programes

Moltes persones sobredosi en presència de les seves parelles o companys, per tant, permetre als amics, familiars i altres persones que actuen de manera eficaç abans que els serveis d’emergència arribin al lloc dels fets, puguin salvar vides. Si bé la naloxona (un medicament utilitzat per revertir la toxicitat contra els opioides) s'ha utilitzat als hospitals des de fa més de 40 anys, ara també està disponible a la comunitat en molts països (²). La EMCDDA ha llançat la seva primera visió general de Programes de naloxona (THN) portats a casa a Europa.

anunci

El nou recurs en línia descriu com aquests programes es van desenvolupar i es van fer més habituals durant la passada dècada (vegeu línia de temps). Proporcionar naloxona i entrenar en resposta d’emergència a aquelles persones susceptibles de presenciar una sobredosi es defineix com una mesura de prevenció de la sobredosi en el Pla d'acció de la UE sobre drogues 2017 – 2020 i els programes THN s’estan expandint. El 2019, 11 estats membres de la UE i Noruega informen que han executat aquests programes (vegeu mapa i fulls informatius nacionals) o permetre l’accés al medicament sense recepta mèdica (³). Des del 2016, els farmacèutics de la majoria dels estats dels Estats Units han estat capaços de distribuir naloxona sobre la base d’una ordre permanent (i no requereixen una recepta específica per al pacient). Ara es permet la distribució sense recepta a diversos països del món, inclosos Austràlia, Canadà, Itàlia, el Regne Unit i França.

S'han trobat solucions pràctiques que permeten al personal no mèdic rebre i administrar naloxona injectable i permetre la distribució de la medicació a les llars dels possibles espectadors. Actualment, alguns països ofereixen la medicació d’emergència sense recepta mèdica a establiments específics o aquells registrats com a entrenats formalment o han aixecat la normativa de recepta. El recurs resumeix els diferents productes utilitzats en els programes THN, inclòs l’esprai nasal de naloxona, autoritzats el 2017 per la Comissió Europea per a la seva comercialització a tots els països de la UE.

Morts per sobredosi de drogues a Europa: preguntes més freqüents

On han augmentat més les morts per drogues durant els darrers anys 10? Les dones i els homes estan igualment afectats? Quines són les preocupacions actuals a Europa? Aquestes són algunes de les preguntes que es responen a la nova Preguntes més freqüents: morts per sobredosi per Europa publicat al lloc web de l’OEDT. Aquests presenten la situació i les tendències de sobredosi, així com una àmplia gamma de mapes i gràfics. Les seccions "Focus" destaquen les tendències de sobredosi a Escòcia (actualment el país amb la taxa de mortalitat per càpita per sobredosi més alta d'Europa) i el fentanil fabricat il·lícitament i els seus derivats, implicats en un gran nombre de morts en alguns països, inclòs Suècia (que va experimentar un pic a 2017) i Estònia.

A Escòcia, un país amb una alta prevalença d’ús de drogues d’alt risc, el 1 es van registrar 187 2018 morts relacionades amb drogues (un 27% més que el 2017). La taxa de mortalitat per drogues d'Escòcia entre els adults (de 15 a 64 anys) és superior a la registrada per a tots els països de la UE. La majoria dels casos a Escòcia s’associen amb opioides (9 de cada 10) i benzodiazepines (7 de cada 10), però gairebé tots (85%) impliquen més d’un medicament. Els augments recents s’observen principalment en persones de 35 a 44 i 45 a 54 anys. Altres països del nord d’Europa (per exemple, Estònia, Suècia, Noruega) també tenen taxes de mortalitat per sobredosi elevades (en alguns països, pot haver-hi subinformes).

L’OEDT monitoritza de prop les alertes sobre els danys relacionats amb el fentanil i els seus derivats a causa de l’elevada toxicitat d’aquestes substàncies i del seu potencial de produir grans grups d’incidents i morts. El 2017, després d’haver informat que el fentanil o el carfentanil introduït al subministrament d’heroïna al nord d’Anglaterra havien causat diverses morts, les autoritats de salut pública van emetre advertiments sobre els danys relacionats amb aquestes mescles d’heroïna i van assessorar sobre règims de dosificació de naloxona en cas de sobredosi.

El director de l'OEDT, Alexis Goosdeel, va dir: "Les morts per sobredosi es poden prevenir. Sabem per investigacions que molts dels que moren han estat lluitant i vivint al marge de la societat durant anys. Sabem que els que superen una vegada tenen un risc molt alt de sobredosi. I sabem que existeixen mesures preventives i de resposta eficaces que ens permetrien evitar moltes morts. Els espectadors també han de tenir la possibilitat de salvar vides i evitar danys irreversibles als òrgans amb una medicació eficaç ".

Mitjançant la seva Estratègia 2025, l'OEDT es compromet a contribuir a una Europa més sana. Tot i que els opioides participen en la gran majoria de les morts per sobredosi, altres substàncies (per exemple, cocaïna, benzodiazepines, cannabinoides sintètics) també contribueixen a la sobredosi i no s’han de descuidar. Els recursos alliberats avui contribueixen a una millor comprensió de les sobredosis de drogues i de les respostes a aquestes a Europa per donar suport a l'elaboració de polítiques sòlides en aquest àmbit.