Connecteu-vos amb nosaltres

E-Salut

Fer passos cap al tractament centrat en el pacient

COMPARTIR:

publicat

on

eapm_logo_final_FullColourPer Tony Mallett

La medicina personalitzada (PM) comença amb tu i jo. Es tracta d’apoderar el pacient i donar el tractament adequat al pacient al moment adequat. Sembla simple? Bé, no ho és, per diversos motius, però el concepte ja comença a revolucionar la medicina i la manera de lliurar el tractament.


Primer una mica d’antecedents: a la pràctica, en lloc de tenir un tractament únic per a cada individu, els pacients es subdivideixen en grups segons la seva composició molecular mitjançant l’ús de biomarcadors. Són característiques que es poden utilitzar com a indicadors per mesurar, per exemple, les respostes farmacològiques a un tractament concret.

Per tant, si bé vosaltres i jo podem tenir la mateixa malaltia per si mateixa, les nostres composicions moleculars poden significar que un de nosaltres respon a un tractament determinat, mentre que el mateix tractament no funcionarà per a l’altre.

Mitjançant aquesta estratificació, es pot crear un model mèdic mitjançant el perfil molecular per adaptar l’estratègia terapèutica adequada a la persona adequada en el moment adequat. També pot marcar la predisposició a una malaltia i permetre la prevenció oportuna. Totes bones coses.

Defensar aquesta revolució és el Aliança Europea per a la Medicina Personalitzada (EAPM), que reuneix experts en salut, legisladors i defensors de pacients implicats en malalties cròniques importants. L’objectiu és millorar l’atenció al pacient accelerant el desenvolupament, el lliurament i la captació de PM i diagnòstics.

Tot i que fa només dos anys que està a prop, EAPM ja ha reunit el suport dels eurodiputats multipartidaris i de moltes figures clau en l’àmbit sanitari, inclòs l’excomissari europeu de salut, David Byrne.

anunci

La combinació dels seus membres proporciona una àmplia experiència científica, clínica, assistencial i formativa en PM i diagnòstic, entre grups de pacients, acadèmics, professionals de la salut i indústria. Els departaments rellevants de la Comissió tenen la condició d’observador, igual que l’Agència Europea del Medicament, de manera que realment es troba a l’avantguarda d’aquest enfocament científic de l’assistència sanitària que es desenvolupa ràpidament.

El PM té clarament beneficis potencialment molt elevats per als pacients, els metges i els sistemes sanitaris. I això ja ho ha reconegut la Comissió, que va afirmar: “Amb l'aparició de noves tecnologies... la medicina personalitzada està ara a l'horitzó. A llarg termini, els metges poden utilitzar la informació genètica per determinar els medicaments adequats, a la dosi i el moment adequats. Aquest camp ja està afectant les estratègies de negoci de les empreses, el disseny dels assaigs clínics i la manera de prescriure els medicaments”.

I no són només paraules, ja que el PM es té en compte en les iniciatives legislatives de la UE, incloses les normes sobre dispositius mèdics i assajos clínics, i el nou règim de farmacovigilància.

Per ajudar a impulsar encara més l’agenda, EAPM inicia aquesta setmana (19 de febrer) la seva campanya STEPs a la seu del Parlament Europeu a Brussel·les. STEPs significa Tractament especialitzat per a pacients europeus i té com a objectiu destacar, als diputats actuals i potencials, les possibilitats que envolten el primer ministre i els avantatges per als seus components (això som vosaltres i jo), de cara a les eleccions europees d’aquest any. Podeu llegir-ne aquí.

Bàsicament, descriu cinc PASS cap a una Europa més sana, amb l'objectiu de garantir la qualitat de vida dels pacients a través de les PM. Els objectius són garantir un entorn regulador que permeti l’accés precoç dels pacients a un PM nou i eficaç; augmentar la investigació i el desenvolupament de PM, tot reconeixent el seu valor; millorar l’educació i la formació dels professionals de la salut; donar suport a nous enfocaments de reemborsament i avaluació de l'HTA, necessaris per a l'accés dels pacients a PM, i; augmentar la consciència i la comprensió del PM.

Els implicats en el camp estan convençuts que assolir aquests objectius millorarà la qualitat de vida dels pacients de tota Europa.

Però siguem clars: hi ha reptes reals que cal afrontar i obstacles que cal superar. El cost, com sempre, és un problema massiu. Igual que l'accés dels pacients a assaigs clínics (o la manca actual dels mateixos). L’educació de pacients i clínics és un altre repte, així com el debat sobre l’ús de dades. La col·laboració entre els grups d'interès és encara una més ... la llista continua.

Almenys pel que fa a l'educació, els experts ho tenen clar. "És impossible empoderar els pacients a menys que puguin entendre la informació que se'ls dóna, ha de ser senzill i eficaç", va dir Ian Banks, president del grup de treball de pacients d'ECCO. Reporter de la UE. Va ser recolzat pel president del grup de treball EAPM per a la investigació, el professor Ulrik Ringborg, que va acordar que la transmissió d'informació era clau per a la participació dels pacients en el seu propi tractament.

Però sembla que les polítiques sanitàries europees també han de canviar, amb les parts interessades que de vegades no estan disposades a reunir-se ràpidament.

"Tot i que pot ser que no hi hagi una festa del te a Europa, sens dubte sentim la necessitat de canviar", diu el professor Louis Denis, director del Centre d'Oncologia d'Anvers, i afegeix que: "El nostre sistema de polítiques de salut ha de canviar, però una sèrie de parts interessades. no tinc ganes de canviar".

El professor Denis també va demanar una col·laboració europea més gran i millor en recerca bàsica i va comptar amb el suport del director de l'Organització Europea per a la Recerca i el Tractament del Càncer (EORTC), Denis Lacombe, que va dir a aquest lloc web: "Totes les parts interessades haurien de sortir de la seva zona de confort. Ens dirigim a noves formes d'investigació clínica per a la medicina personalitzada i tots nosaltres, és a dir, farmacèutic, acadèmic, pagadors, reguladors, hem d'avançar cap a una nova forma de col·laboració".

Lacombe va afegir: "Els pacients estan esperant una millora terapèutica i ens demanen: mentre tenim bones tecnologies, realment els portem els millors fàrmacs nous? I si ens mirem al mirall, el fet és que no estem utilitzant la tecnologia de manera òptima. Cal que hi hagi més col·laboració, nous models... i això vol dir que hem de pensar fora de la caixa".

Prenent el tema, el professor Per-Anders Abrahamsson de l'Associació Europea d'Urologia (EAU) va dir: "La professió mèdica ha de transformar el que passa als laboratoris, fins als metges i, finalment, a els nostres pacients.

“Hem de treballar conjuntament amb altres especialistes per marcar la diferència. Hem de pensar, estudiar, investigar, descobrir, avaluar, ensenyar, aprendre i aprovar. Aquesta és la nostra visió de futur, un futur que ja és aquí".

Un dels seus col·legues EAU, Didier Jacqmin, és professor d’urologia amb seu al Parlament Europeu-ciutat d’Estrasburg, França. Reconeix que dos reptes majors amb el PM consisteixen en aconseguir que els pacients passin a assajos clínics i el cost de produir medicaments que funcionin per a subgrups. Un cop seleccionats els perfils genètics, els assaigs que es realitzen són, per definició, més petits. La implicació dels pacients ja és un problema amb proves més grans.

"Hi ha por als assajos entre alguns pacients", va dir Didier, "i també una manca de consciència que s'estan duent a terme. Hem d'implicar els pacients més, estar millor informats i anunciar aquests assaigs al públic. Fins i tot molts metges de capçalera no saben que els assajos estan en curs".

Sobre aquest tema, Mary Baker, MBE, que és presidenta del Consell Europeu del Cervell, destaca un altre tema: "Els pacients sovint no volen lliurar informació personal sensible que és vital per a la investigació. Hem de poder comunicar-nos amb els pacients per explicar-ne els beneficis. Cal que hi hagi un debat a la societat i que actualment manca.

"No obstant això", va afegir, "hi ha una gran esperança pendent de la medicina personalitzada".

El següent problema és treure al mercat un medicament que funcioni per a un subgrup. Jacqmin va dir: “És difícil per a les empreses perquè és costós pel que fa a R i D. Una manera de suavitzar el cop és donar a les empreses farmacèutiques una exclusivitat més llarga amb un producte nou dirigit a subgrups que els permeti recuperar els diners. .”

I Baker va afegir: "Els costos de desenvolupament estan augmentant. L'esforç és gran per al que per definició és un mercat més petit. Bàsicament, quan es tracta de PM, hem de trobar noves maneres de fer-ho funcionar".

Però no és només una nova estructura per fer arribar els medicaments al mercat. Què tan a punt estan els sistemes sanitaris individuals per al que podria ser una explosió de PM?

“En general hi ha una manca de previsió i visió a llarg termini, sens dubte en alguns estats membres. El NHS, per exemple, és excel·lent en els simulacres d'incendi, però no és bo en els simulacres d'ADN", va insistir Baker. "La ciència ha de ser sustentada per la infraestructura, la comunicació, el coneixement i la socioeconomia".

Dagmar Roth-Berhendt va acordar que els estats membres tenen feina a fer. Ha estat eurodiputada des del 1989 i, entre altres funcions i interessos, ha estat un referent del Comitè de Medi Ambient, Salut Pública i Seguretat Alimentària de la institució, conegut com ENVI.

Recentment ha participat en el debat sobre els dispositius mèdics per al diagnòstic in vitro, una legislació important en l’àmbit de la malaltia.

"La medicina personalitzada és sens dubte una gran esperança per a moltes persones i en els esforços per trobar cures per a malalties en el futur", va dir. "Però m'agradaria veure un enfocament general entre els estats membres per fer les coses comparables.

"I com més temps miro, menys segur tinc que el pacient està realment al centre on hauria d'estar. Això sens dubte ha de canviar".

Aquests són problemes importants, però n’hi ha un altre de gran que molts de la primera línia aborden de front: el PM també implica treballar intensament en la interacció amb els pacients, educar-los i, sobretot, escoltar-los.

Jacqmin va dir: “No només es tracta d'entendre i utilitzar la ciència. PM també es tracta d'adaptar-se al pacient que teniu davant. Pot tenir diverses opcions –com ara vigilància, cirurgia, radioteràpia, etc.– i hem de tenir en compte les opcions del pacient.

“No estem al lloc del pacient i no coneixem el seu estil de vida, les circumstàncies familiars, etc. És important escoltar i sempre els enviem a casa amb molts consells i informació escrita que els ajudarà a prendre la decisió correcta per a les seves circumstàncies úniques".

"El fet és", va insistir Jacqmin, "que un pacient ben informat és més feliç i té una millor qualitat de vida". Que és pràcticament on vam entrar.

Per tant, sembla que el PM encara té molt per recórrer. Però si es poden trobar solucions –i ho seran–, aquest enfocament revolucionari tindrà un impacte massiu en el tractament dels pacients (en tots els sentits de la paraula) en un futur proper i més enllà. I això només pot conduir a una Europa més sana.

Tony Mallett és un periodista independent amb seu a Brussel·les. [protegit per correu electrònic]

Comparteix aquest article:

EU Reporter publica articles de diverses fonts externes que expressen una àmplia gamma de punts de vista. Les posicions preses en aquests articles no són necessàriament les d'EU Reporter.

Tendències