By Aliança Europea per a la medicina personalitzada (EAPM) Director Executiu Denis Horgan

Amb la nova Comissió Europea en marxa, dirigida per Jean-Claude Juncker, ja s'ha afirmat que el principi de subsidiarietat serà la pedra angular d'aquesta administració.

Subsidiarietat: és a dir, en aquest cas, que ho farà la UE només realitzeu aquelles tasques que no es poden realitzar a un nivell més local - no és cap novetat, és clar, i ha estat un principi de la Unió Europea des de fa alguns anys, sent ben rebuda.

anunci

En la seva recent declaració al Parlament Europeu, Juncker va dir: "La meva agenda se centrarà en deu àrees polítiques. Emfatitzaré en resultats concrets en aquestes deu àrees. Més enllà d’això, deixaré altres àrees polítiques als estats membres on estiguin més legítims i millor equipats per donar respostes polítiques eficaces a nivell nacional, regional o local ”.

"Vull una Unió Europea més gran i més ambiciosa per a les coses grans i més petita i més modesta per a les petites ", va afegir el president de la Comissió.

Va dir que: "No tots els problemes que existeixen a Europa són un problema per a la Unió Europea. Hem de cuidar els grans problemes ”.

anunci

L’Aliança Europea per a la Medicina Personalitzada (EAPM) argumentaria que la salut es troba entre les qüestions més importants que afronta la UE actualment i en el futur previsible, i que la subsidiarietat, per si mateixa, no ha pogut abordar molts problemes de salut que sorgeixen al llarg dels anys.

Aquests han inclòs, i inclouen, desigualtats en l’accés a un alt nivell de tractament per a pacients de diferents països i regions, així com problemes similars que afecten la capacitat dels ciutadans per participar en assajos clínics.

És absolutament clar que els països individuals no poden fer front als enormes problemes de salut que genera una població envellida de manera individual. Hi ha massa diferències en els recursos per estat membre (i regions), diferents mides de població, problemes d’accés i sovint enormes diferències en els estàndards d’assistència sanitària disponibles. Com a nota positiva, aquestes àmplies variacions en termes de costos i resultats en salut ofereixen esperances de guanys substancials en eficiència.

És interessant assenyalar que, malgrat els principis de subsidiarietat, els tribunals europeus han intervingut en àrees com la determinació del dret a l'atenció sanitària transfronterera per a tots els ciutadans. Aquestes resolucions han tingut l’efecte d’escapçar la manca de competència legal sobre salut que la UE gaudeix en altres llocs. En resum, hi ha hagut una influència creixent al llarg dels anys per part del TJUE i d'altres tribunals europeus.

Mentrestant, hi ha hagut una gran quantitat de canvis i influències provocats per l'impacte de directrius i recomanacions en diversos àmbits. Pel que fa a la salut, aquestes han conduït a una gran autorregulació per part de les societats mèdiques i altres organitzacions. En la investigació sanitària, per exemple, hem vist molts casos d’autogovern en àrees que cobreixen qüestions com l’intercanvi de dades i l’intercanvi continu de bones pràctiques.

L’anterior no infringeix la regla de subsidiarietat, ni tampoc les regulacions paneuropees com les que afecten el diagnòstic in vitro (IVD), la salut pública i el mercat interior. Aquestes normatives han convertit, sens dubte, Europa en un lloc més segur i millor per als seus ciutadans i es podria considerar com un argument per a més UE, en lloc de menys.

Pel que fa a les IVD, les actuals directives sobre dispositius mèdics es van adoptar en virtut de les lleis dels tractats sobre l'establiment i el funcionament del mercat intern. S’han complementat amb lleis que estableixen alts estàndards de qualitat i seguretat dels dispositius d’ús mèdic.

Normes com aquestes, que protegeixen la salut pública a tots els estats membres, només es poden aplicar a nivell de la Unió Europea. Això impedeix que els estats individuals adoptin diferents normatives sobre productes que fragmentin el mercat intern i queden clars els beneficis per a la salut per als ciutadans de la UE.

Aquestes normes també permeten als fabricants reduir els costos relacionats amb les diferències normatives nacionals, alhora que garanteixen un nivell alt i igual de seguretat a tots els estats membres. La subsidiarietat sola, en aquests casos, no ho faria.

En termes generals, la UE sempre ha tingut un mosaic de sistemes d’atenció mèdica, però, com a resultat de la crisi financera, s’ha produït un canvi que afecta –de manera sorprenentment directa– aquests sistemes i altres qüestions.

Per garantir que els països de la UE assoleixin els seus objectius d’Europa 2020, la Comissió ha establert un cicle anual de coordinació de la política econòmica anomenat semestre europeu. Ara, cada any, la Comissió fa recomanacions sobre els programes de reformes econòmiques i estructurals dels estats membres per al proper any.

Les grans despeses d’assistència sanitària dels països europeus fan que els sistemes individuals d’atenció sanitària siguin objectius més que probables per a aquestes reformes. Per tant, la influència de la UE creix clarament pel que fa als costos i la sostenibilitat dels sistemes de salut dels seus estats membres.

A més, com a part dels rescats de la crisi financera que van implicar Irlanda, Grècia i Portugal, aquests països van haver d'acordar programes d'ajust econòmic, inclosos canvis detallats en els seus sistemes de salut. A part dels rescat, tots els països de la UE estan sotmesos a una gran pressió per garantir la rendibilitat dels seus sistemes de salut. Les vegades que canvien ...

La UE no ho pot regular ni ho hauria de fer. Però EAPM creu que perquè la subsidiarietat funcioni en un àmbit tan divers, complex i important com la salut, és vital que hi hagi molta més cooperació entre els estats membres, aliances transfrontereres, interacció entre disciplines i molt més. Aquest és un requisit previ si volem crear un "sistema de salut virtual de la UE" ampli i eficaç que satisfaci les necessitats dels 500 milions de ciutadans de tota Europa.

Al final, per molt que sigui benvinguda, la subsidiarietat no arriba sense els seus problemes, especialment en una unió de 28 estats membres, i especialment en àmbits enormes com la salut. Trobar l’equilibri adequat és clau i és vital la cooperació interestatal a nivell nacional, on la legislació de la UE no existeix i potser no existirà.

Al llarg del 2015, amb la seva campanya STEPs en curs i moltes altres iniciatives, EAPM continuarà impulsant l'oferta dels millors estàndards d'assistència sanitària a tots els ciutadans de la UE, ara i per a les generacions futures.