Els objectius de subsidiarietat de Juncker han de tenir en compte la salut

By Aliança Europea per a la medicina personalitzada (EAPM) Director Executiu Denis Horgan

Amb la nova Comissió Europea en marxa, liderada per Jean-Claude Juncker, ja s'ha afirmat que el principi de subsidiarietat serà la pedra angular d'aquesta administració.

Subsidiarietat: és a dir, en aquest cas, la UE ho farà només realitzar aquelles tasques que no es poden realitzar a un nivell més local - No és cap novetat, per descomptat, i ha estat un principi de la Unió Europea des de fa uns anys, sent molt ben rebut.

En la seva recent declaració al Parlament Europeu, Juncker va dir: "La meva agenda se centrarà en deu àrees polítiques. El meu èmfasi estarà en els resultats concrets en aquestes deu àrees. Més enllà d'això, deixaré altres àrees polítiques als estats membres on estiguin més legítims i més equipats per donar respostes polítiques efectives a nivell nacional, regional o local".

"Vull una Unió Europea que sigui més gran i ambiciosa en les grans coses, i més petita i modesta en les petites", ha afegit el president de la Comissió.

Va continuar dient que: “No tots els problemes que hi ha a Europa són un problema per a la Unió Europea. Hem de tenir cura dels grans problemes".

L'Aliança Europea per a la Medicina Personalitzada (EAPM) argumentaria que la salut és un dels problemes més importants als quals s'enfronta la UE avui i en el futur previsible, i que la subsidiarietat, per si sola, no ha pogut abordar molts problemes de salut sorgits al llarg dels anys.

Aquestes han inclòs, i encara inclouen, desigualtats en l'accés a un alt nivell de tractament per als pacients de diferents països i regions, així com qüestions similars que afecten la capacitat dels ciutadans per participar en assaigs clínics.

És absolutament clar que els països individuals no poden abordar individualment els enormes problemes de salut que planteja una població envellida. Hi ha massa diferències de recursos per estat membre (i regions), diferents mides de població, problemes d'accés i sovint grans diferències en els estàndards d'atenció sanitària disponibles. Com a nota positiva, aquestes àmplies variacions en termes de cost i resultats en salut ofereixen esperances per a guanys substancials d'eficiència.

És interessant destacar que, malgrat els principis de subsidiarietat, els tribunals europeus han intervingut en àmbits com la determinació del dret a l'assistència sanitària transfronterera de tots els ciutadans. Aquestes sentències han tingut l'efecte d'evitar la manca de competència legal sobre la salut de la qual gaudeix la UE en altres llocs. En definitiva, hi ha hagut una influència creixent al llarg dels anys del TJUE i altres tribunals europeus.

Mentrestant, hi ha hagut un gran canvi i influència provocada per l'impacte de les directrius i recomanacions en diversos àmbits. Pel que fa a la salut, aquests han donat lloc a una gran autoregulació per part de les societats mèdiques i altres organitzacions. En la investigació en salut, per exemple, hem vist molts casos d'autogovern en àrees que cobreixen qüestions com l'intercanvi de dades i l'intercanvi continu de bones pràctiques.

L'anterior no incompleix la regla de subsidiarietat, ni tampoc les normatives paneuropees com les que afecten el diagnòstic in vitro (IVD), la salut pública i el mercat interior. Sens dubte, aquestes regulacions han fet d'Europa un lloc més segur i millor per als seus ciutadans i es podria prendre com un argument per a més UE, en lloc de menys.

Pel que fa als IVD, les actuals directives sobre dispositius mèdics es van adoptar en virtut de les lleis del Tractat que cobreixen l'establiment i el funcionament del mercat interior. Aquestes s'han complementat amb lleis que estableixen estàndards elevats de qualitat i seguretat dels dispositius d'ús mèdic.

Normes com aquestes, que protegeixen la salut pública a tots els estats membres, només es poden aplicar a nivell de la Unió Europea. Això impedeix que els estats individuals adoptin diferents regulacions de productes que fragmentarien el mercat interior i els beneficis per a la salut dels ciutadans de la UE són evidents.

Aquestes normes també permeten als fabricants reduir els costos relacionats amb les diferències normatives nacionals, alhora que garanteixen un nivell de seguretat alt i igual en tots els estats membres. La subsidiarietat sola, en aquests casos, no ho faria.

En termes generals, la UE sempre ha tingut un mosaic de sistemes sanitaris, però, com a conseqüència de la crisi financera, s'ha produït un canvi que afecta, d'una manera sorprenentment directa, aquests sistemes i altres qüestions.

Per garantir que els països de la UE assoleixin els seus objectius d'Europa 2020, la Comissió ha establert un cicle anual de coordinació de polítiques econòmiques anomenat Semestre Europeu. Cada any, ara, la Comissió fa recomanacions sobre els programes de reformes econòmiques i estructurals dels estats membres per al proper any.

Les grans despeses sanitàries dels països europeus fan que els sistemes individuals de salut siguin objectius més que probables per a aquestes reformes. Així doncs, la influència de la UE està creixent clarament pel que fa als costos i la sostenibilitat dels sistemes sanitaris dels seus estats membres.

A més, com a part dels rescats de la crisi financera que van implicar Irlanda, Grècia i Portugal, aquests països van haver d'acordar programes d'ajust econòmic, inclosos canvis detallats als seus sistemes de salut. A banda dels rescats, tots els països de la UE estan sota una gran pressió per garantir la rendibilitat dels seus sistemes de salut. Els temps estan canviant...

La UE no pot regular-ho tot, ni ho hauria de fer. Però EAPM creu que perquè la subsidiarietat funcioni en un àmbit tan divers, complex i important com el de la salut, és vital que hi hagi molta més cooperació entre els estats membres, aliances transfrontereres, interacció entre disciplines i molt més. Aquest és un requisit previ si volem crear un "sistema de salut virtual de la UE" ampli i eficaç que satisfà les necessitats dels 500 milions de ciutadans d'Europa.

Al final, per molt que sigui d'acollida, la subsidiarietat no ve sense problemes, sobretot en una unió de 28 estats membres, i sobretot en grans àmbits com la salut. Trobar l'equilibri adequat és clau, i la cooperació interestatal a nivell nacional, on la legislació de la UE no existeix i potser no existirà, és vital.

Al llarg del 2015, amb la seva campanya STEPs en curs i moltes altres iniciatives, EAPM continuarà el seu impuls per ajudar a oferir els millors estàndards d'atenció sanitària a tots els ciutadans de la UE, ara i per a les generacions futures.

Comparteix aquest article: