EAPM: Leviatan, o el timó de la salut pública

Benvinguts, companys de salut, benvinguts a l'actualització de l'Aliança Europea per a la Medicina Personalitzada (EAPM). En aquesta edició, mirem de prop la salut pública a la UE, avaluant les ramificacions dels problemes que ha manifestat la mida de la política de salut pública, així com la nostra mirada habitual a les notícies sobre salut, escriu el director executiu d'EAPM, el Dr. Denis Horgan.

El gran Leviatan

La prestació de salut pública a Europa no és prou gran o és massa gran? Certament, la seva enorme mida li ha permès fer grans coses per als ciutadans europeus durant molts anys. Tres generacions d’europeus occidentals han gaudit d’una gamma cada vegada més completa de serveis que han millorat la durada i la qualitat de vida de molts, fins al punt que aquesta prestació s’ha donat per suposada. I fins i tot en els nous estats membres de la UE i els seus països candidats, les expectatives han augmentat d'acord amb la prosperitat creixent i l'accés a serveis més extensos, i sovint per davant.

Però la dimensió que ha assolit la política de salut pública, juntament amb la consegüent complexitat, també fa que sigui molt difícil de gestionar, modificar i sobretot replantejar-se. El sistema sanitari europeu és efectivament un leviatà, i, com passa amb els superpetrolers, no hi ha possibilitats d’un toc lleuger al timó per fer canvis ràpids en el seu curs.

Arriba el moment en què pot ser necessària una navegació àgil. Hi ha riscos en l’autocomplaença de les polítiques quan la provisió de salut pública s’enfronta als canvis massius en el seu context, que van des de la demografia i l’avenç científic fins a les noves possibilitats tecnològiques i les limitacions econòmiques sense precedents des de l’auge del pensament de salut pública post-Segona Guerra Mundial. La descripció de la prestació de salut pública com el gran nivellador, el garant d’un mínim d’atenció per a tothom, és un argument convincent per a la conservació d’un enfocament estandarditzat. La vigilància negligent al pont del superpetroler, les maldestres mans al timó o, de fet, la confiança en un timó inadequat o que no respongui, podria posar en perill en lloc de millorar el bé general que es considera que protegeix la política de salut pública.

Per trobar l’equilibri adequat per al bé comú cal tenir en compte plenament les dinàmiques competidores i fins i tot conflictives. Una acceptació sense pensar que tot està bé tal com està actualment pot conduir a la ceguesa davant els riscos emergents. Depenent dels reflexos de la cançó que sila branca es trenca, el bressol caurà'pot provocar una atenció indeguda a una sola branca, passant per alt tant la possibilitat que apareguin esquerdes amb el pas del temps com la possibilitat que altres branques més joves (o una tecnologia diferent i més moderna) puguin oferir un suport equivalent o millor. Una vinculació inqüestionable al concepte d’un sistema de salut homogeni podria dificultar l’explotació de les oportunitats que puguin sorgir per a millores locals o espontànies.

La Unió Europea, com a marc general per a la formulació de polítiques a la major part d’Europa, aporta una complexitat addicional a les discussions sobre salut pública. És un poderós canal potencial per a la reflexió informada i, en el millor dels casos, la UE podria servir de brúixola, un punt de partida per traçar el viatge. Però la recerca del consens com a principi de funcionament constant de la UE també pot sufocar el pensament original, de manera que, en el pitjor dels casos, la UE pot enfosquir l’horitzó amb una boira autogenerada o tenir l’efecte de percebes incrustant el casc sota la línia de flotació. Concretament en el camp de la salut, les estrictes limitacions de la competència de la UE actuen com un factor de confusió addicional, amb la responsabilitat de la salut pública incòmode a la meitat i a la meitat de l’àmbit d’una planificació coherent.

anunci

L’afecció de la UE a la igualtat, tal com es reconeix més recentment en el seu enfocament dels afers socials i la seva declaració de drets, és lloable com a filosofia, però pot tenir problemes en una organització tan diversa, on les condicions nacionals varien tan àmpliament a tot el bloc. Això planteja la qüestió de quin és el paper adequat per a la UE i si el seu reconeixement a una generalització tan simplista com el bé comú dels ciutadans de la UE constitueix un recorregut per al millor servei en salut pública. Hi ha un risc en els eslògans ja fets, sobretot en àrees de gran complexitat, importància i sensibilitat.

Per tant, la innegablement admirable preocupació per la salut pública necessita certs matisos per traduir l’ideal a la pràctica, tant per evitar que s’utilitzi massa sense embuts, com per evitar que sigui eclipsat per altres polítiques. Un balanç prou difícil a nivell nacional. En el context europeu, pot ser encara més necessari un enfocament més selectiu per al disseny de polítiques per mantenir la política de salut pública afinada al bé públic real.

No és segur que la UE hagi practicat aquesta selectivitat de manera òptima. Ha exercit algunes opcions i algunes d'aquestes decisions han funcionat millor que d'altres. La prohibició de fumar als llocs públics va resultar més de la qüestió de la protecció dels treballadors que directament de la política de salut pública. L’efecte ha estat beneficiós, però és sorprenent que una política de salut pública òbviament valuosa es produeixi únicament mitjançant l’exercici d’una competència política totalment diferent.

Diversitat de plantejament

La gran diversitat d’enfocaments confirma que no hi ha cap lògica subjacent ni una perspectiva general per prendre decisions polítiques de la UE sobre salut pública. La política és sovint el resultat de factors aleatoris, conseqüència de vegades de caprici més que de coherència. Hi ha, per exemple, una manifesta reticència d'alguns membres de la comunitat sanitària a fer ús de tecnologies emergents, a recollir els fruits de la investigació científica en noves aplicacions sanitàries que puguin tractar els pacients o el públic en general. Només cal prendre l’exemple dels pacients que contribueixen al diagnòstic precoç de melanoma mitjançant el seu propi telèfon intel·ligent, facilitant el tractament de la malaltia i, a continuació, fixeu-vos en l’ampliació i el suport que es fa a tots els estats membres.

A mesura que augmenten les apostes per garantir sistemes de salut sostenibles, arribarà el moment en què es necessitarà un fonament més sofisticat per guiar de manera efectiva la política de salut pública: un contracte social més sòlid per avançar, sobretot a nivell de la UE. Mantenir la salut pública com a competència sobirana de l'estat membre ha demostrat demostrar que ha tingut conseqüències adverses no desitjades, i continua fent-ho. Obviouslybviament, ha donat a cada estat membre un veto eficaç contra qualsevol enfocament conjunt de tota la UE, perquè qualsevol país pot invocar simplement la clàusula de sobirania per frenar qualsevol acció comuna.

Covid-19

Des del començament de la pandèmia, la UE treballa amb els estats membres per reforçar els sistemes sanitaris nacionals i limitar la propagació del virus. Ha estat coordinant accions a nivell de la UE basades en la millor ciència disponible i donant recomanacions als països de la UE sobre mesures de salut pública. La resposta de la UE en el camp de la salut pública inclou l’augment de la capacitat de producció d’una vacuna segura i eficaç i mitjançant l’estratègia de vacunació de la UE que garanteix el subministrament de subministraments mèdics i equips de protecció individual.

Hi ha les llavors de la injustícia a l’hora d’interposar-se en el progrés en alguna cosa tan fonamental per als drets de cadascú com l’assistència sanitària, i hi ha les llavors d’alguna cosa que s’acosta a un elitisme antidemocràtic a l’hora de brandar la “salut pública” com a pretext per oposar-se al canvi. I quan l’estat incòmode actual de la política sanitària a la UE deixa les accions dins seu vulnerables al veto, els drets es veuen compromesos per a molts que puguin acceptar el canvi, com ara aquells que comparteixen una característica genètica o una malaltia rara.

El timó que una vegada va actuar per dirigir la salut pública ja no és adequat per al lloc de treball i cal un nou pensament per aprofitar oportunitats que abans no existien.

La cancellera alemanya sortint, Angela Merkel, va dir el 21 d'abril que la Unió Europea necessita més poder per coordinar la resposta del bloc a crisis sanitàries com la pandèmia del coronavirus i no va descartar un canvi de tractat per assegurar-les. Els seus comentaris a una reunió en línia sobre el futur d’Europa de companys conservadors europeus van aixecar les celles a Brussel·les, on l’inici d’un debat públic a gran escala sobre el futur de la UE ha recuperat la discussió sobre la reobertura de l’estructura de govern del bloc.

En altres notícies ...

El projecte d’informe sobre l’estratègia farmacèutica es presentarà al comitè ENVI a finals de maig

La eurodiputada Dolors Montserrat presentarà un esborrany de l'informe d'iniciativa pròpia sobre l'estratègia farmacèutica de la Comissió a la comissió de salut del Parlament Europeu a finals de maig, va dir avui (29 d'abril).

"Això requereix un marc normatiu ambiciós, clar i actualitzat, així com un recurs dedicat a la investigació en ciència i salut", va dir Montserrat, en un acte organitzat per la Presidència portuguesa de la UE i la Comissió Europea. 

El comissari de salut ofereix grans ambicions per a la reforma farmacèutica

Cap comissari de Salut, Stella Kyriakides, ha dit avui (29 d'abril) que cap pacient a Europa hauria de passar sense medicaments que necessiti per diners o altres obstacles. 

En declaracions en un acte organitzat per la Comissió Europea i la presidència portuguesa de la UE, Kyriakides va prometre que l'estratègia farmacèutica de la UE abordarà els problemes bàsics que fan que els medicaments no estiguin disponibles per a aquells que els necessitin. 

La voluntat de Kyriakides d'enderrocar les normes actuals pot posar nerviosos als fabricants de drogues, ja que confien en avantatges com l'exclusivitat del mercat per protegir els seus resultats. La reforma del 2022 tindrà en compte "la relació amb els drets de propietat intel·lectual per abordar aspectes que impedeixen el funcionament competitiu dels mercats", va assenyalar. "Els fracassos dels mercats no haurien de ser els fracassos dels nostres sistemes de salut".

El Parlament aprova el lloc de certificat COVID-19

El Parlament Europeu va adoptar la seva posició sobre els certificats verds digitals que Brussel·les vol utilitzar per reiniciar els viatges demostrant que els titulars tenen un cop de puny, una prova o tenen anticossos després d'una infecció per coronavirus amb una àmplia majoria. A la votació del ple de dimecres (28 d'abril), 540 legisladors van votar a favor de la posició; 119 es van oposar i 31 es van abstenir. La posició del Parlament sobre els certificats per a nacionals de tercers països va obtenir el suport de 540 eurodiputats, mentre que 80 es van oposar i 70 es van abstenir.

I això és tot, des de l’EAPM per ara: tingueu un cap de setmana segur i agradable, estigueu bé, ens veiem la setmana que ve.

Comparteix aquest article: