#EAPM: avançar amb l'assistència sanitària a Europa

Pel que fa a l'assistència sanitària a la UE, ens enfrontem a temps difícils, però també hi ha molta innovació, doncs, què ens depara el futur? En primer lloc, tenint en compte els enormes salts de la ciència (sobretot en genètica, però no exclusivament), l'educació contínua per als professionals de la salut (PSS) és clau, escriu el director executiu de l’Aliança Europea per a la Medicina Personalitzada (EAPM), Denis Horgan.

Sigui quina sigui la disciplina que treballin els joves HCP, s'enfronten al mateix repte de mantenir-se al dia amb els desenvolupaments ràpids. No només això, sinó que ells -i Europa- han de treballar en mètodes per al diagnòstic precoç. La medicina personalitzada pot abordar la malaltia del pacient d'una manera més eficient, però en general és millor prevenir que curar.

A més, cal que hi hagi molta més comprensió i comunicació interdisciplinària entre la propera generació de PS. El pensament silo ha de sortir de la finestra i la necessitat de compartir coneixements i experiència a través de conjunts d'habilitats i fronteres ha de passar al primer pla.

Per ajudar a facilitar-ho, l'EAPM està organitzant actualment la seva tercera escola d'estiu anual per a HCP joves. Durant tota aquesta setmana, l'esdeveniment altament interactiu està tenint lloc a Varsòvia, Polònia. S'està organitzant conjuntament amb l'Aliança Polonesa per a la Medicina Personalitzada, i també amb la cooperació amb el Maria Skłodowska-Curie Memorial Cancer Center i l'Institut d'Oncologia de la capital polonesa.

A més de Polònia, hi assisteixen representants de França, Alemanya, Itàlia, Països Baixos, Romania, Bulgària, Espanya, Suècia i més. Titulada 'Nous horitzons en medicina personalitzada', l'escola d'estiu està sota la bandera TEACH d'EAPM (Formació i educació per a clínics avançats i HCP), llançada per primera vegada a Cascais, Portugal, el 2016, i seguida a Bucarest, Romania, l'any passat.

Es tracta d'una iniciativa en curs que pretén educar els joves metges en els últims desenvolupaments de la medicina personalitzada. Durant la setmana, els professionals sanitaris assistiran a conferències i tallers dedicats a radiologia, oncologia, oncologia quirúrgica, hematologia, biologia molecular, a més de medicina personalitzada en combinació amb immunoteràpia, teràpia del càncer colorectal i diagnòstic molecular.

Les dues últimes edicions van oferir un fòrum molt interactiu per compartir idees per a la innovació i practicar habilitats comunicatives. L'atenció sanitària és una prioritat per a tots els nostres ciutadans, només pregunteu-los, sobretot en una societat que envelleix. I els HCP són motors per oferir atenció sanitària, però Europa ha de reconèixer que hi ha possibilitats de col·laboració entre els sistemes sanitaris de tota la UE i, a més, comprendre-les. La formació també segueix sent clau. Com a exemple del treball que s'està fent a l'escola d'estiu d'aquesta setmana, una sessió clau d'avui (dimecres 20 de juny) va tractar la medicina personalitzada.

anunci

En combinació amb la immunoteràpia, el diagnòstic gastrointestinal i la teràpia, el paper de la medicina personalitzada en el diagnòstic i el tractament del càncer de còlon, a més d'una sessió d'hemato-oncologia que també va incloure una visita a la capital polonesa. És un petit pas en la direcció correcta per part de l'EAPM, però encara queden preguntes, que s'estan discutint a l'escola d'estiu amb uns 100 professionals sanitaris joves: Com poden els estats membres donar forma a l'agenda en salut i assegurar-se que el marc es mantingui en línia amb les primàries de la UE? Llei? I quines són les àrees que aporten valor afegit. A més, quin és el marc i la direcció adequats? Podem tenir en compte, aquí, el debat actual sobre les propostes recents de la Comissió Europea pel que fa a l'avaluació de tecnologies sanitàries (HTA).

La proposta té com a objectiu millorar el funcionament del mercat interior harmonitzant les normes dels estats membres sobre la realització d'avaluacions clíniques de tecnologies sanitàries a nivell nacional i establir un marc per a l'avaluació clínica conjunta obligatòria (JCA) a nivell de la Unió Europea.

És probable que això sigui difícil de passar pel Consell, donada la competència dels estats membres en matèria de salut en virtut dels Tractats. Alemanya és un dels contraris actuals, al costat de França, la República Txeca i Polònia, amb aquests potencialment una minoria qualificada per bloquejar la proposta. Diuen que podria provocar una reducció dels estàndards d'HTA i obligar els estats membres més pobres a haver de comprar medicaments cars.

Mentrestant, el Parlament Europeu debat la proposta de la Comissió en reunions, mentre que l'EAPM fa el mateix. El que està clar és que els polítics i els responsables polítics han d'unir-se i mantenir un enfocament en benefici d'aquells que necessiten medicaments i tractaments innovadors.

Les institucions tenen com a objectiu arribar a un acord el desembre de 2018, i el Parlament està previst que adopti la seva posició a l'octubre. Una reunió de ministres de Salut el 22 de juny a Luxemburg serà clau, perquè cal un consens abans de les eleccions al Parlament Europeu del maig de 2019, i l'arribada d'una nova Comissió uns mesos després.

Malgrat certes objeccions, la majoria dels estats membres estan d'acord que hi ha espai per a un punt en comú (hi ha hagut un cert grau de cooperació entre la UE HTA durant dues dècades), però els detalls s'han d'acordar abans de la nova admissió del Parlament i la nova Comissió. Per tant, grups d'interès com els membres de l'EAPM i, per descomptat, els pacients, destaquen que no hi ha temps que perdre. Actualment, la base legal per a la cooperació en matèria d'ETS és la Directiva 2011/24/UE. L'article 15 de la Directiva conté l'obligació per a la UE de donar suport a una xarxa voluntària d'autoritats o organismes nacionals responsables de l'HTA.

La proposta original de la Comissió, presentada a finals de gener, té una gran atenció a la superació de l'accés al mercat impedit i distorsionat i la Presidència búlgara (que lliurarà el relleu a Àustria l'1 de juliol) ha preguntat als estats membres si preferirien un acord voluntari, que òbviament permetria que alguns països s'exceptessin.

L'EAPM és fermament de l'opinió que el que cal aquí és una millor coordinació de l'ETS a tota la UE, dins d'un marc clarament definit, que pot ser difícil d'aconseguir sense algun tipus d'element obligatori. El que seria això segueix sent un punt discutible. Sota el pilar social de la Unió Europea, cada ciutadà de tots els estats membres hauria de poder tenir el mateix accés a la millor atenció sanitària, sovint mitjançant un diagnòstic previ. Aquest no és evidentment el cas en aquests moments.

L'Aliança creu que un marc veritablement constructiu per a JCA entre els organismes individuals d'HTA és clarament necessari per reduir la duplicació innecessària. Aconseguir un equilibri entre una JCA obligatòria i una altra voluntària sembla ser l'única opció en aquesta fase, i correspon al consell de salut i als seus membres resoldre aquest problema. En una nota general, "la salut significa riquesa" i, per tant, les polítiques sanitàries (com ara els exemples de legislació europea sobre DIV, assajos clínics, salut transfronterera i Big Data) tenen un paper especial a la societat. Però necessitem una dimensió molt més transfronterera i interregional per facilitar l'intercanvi de bones pràctiques. En l'àmbit de la salut, sovint es dóna el cas que una solució "única per a tots" ja no és factible i, amb tota seguretat, cap país pot facilitar els canvis necessaris a l'atenció sanitària moderna per si sol.

Tant si la proposta de la Comissió de JCA obligatòria sobre l'HTA es concreta com si no, les oportunitats d'ampliar la cooperació voluntària i d'aconseguir una visió estratègica sobre la salut a tots els estats membres hi són, ara mateix, i s'han d'explorar completament.

L'EAPM creu que és important que qualsevol marc en l'àmbit de la salut estimuli i incentivi la indústria a oferir als pacients, ja que al cap i a la fi són el que tracta l'"atenció sanitària". I no oblidem que la confiança dels ciutadans en marcs normatius sòlids i segurs és vital.

Malgrat les competències nacionals en matèria d'assistència sanitària, Europa ha de reunir-se, cooperar, coordinar i compartir les millors pràctiques en benefici de tots els pacients (i pacients potencials) a tots i cadascun dels estats membres.

Comparteix aquest article: