#Health: Crítica 185: una avaluació innovadora del consum d’alcohol i del risc de fibril·lació auricular

S’ha dut a terme un estudi de Dinamarca per comprovar la hipòtesi que el consum d’alcohol, tant observacional (autoinformat) com estimat per instruments genètics, s’associa amb el risc de fibril·lació auricular (FA) i per determinar si les persones amb risc cardiovascular alt són més sensibles a l’alcohol que les persones amb baix risc. 

Es va basar en una gran cohort de subjectes (més de 88,000) amb un període mitjà de seguiment de 6.1 anys; durant el seguiment es van diagnosticar gairebé 3,500 casos de FA segons els registres hospitalaris. Malauradament, els autors no tenien dades per identificar els bevedors amb excés, que tendeixen a mostrar esdeveniments cardiovasculars adversos més grans que els bevedors regulars moderats la ingesta setmanal dels quals pot ser la mateixa. Els principals resultats de l’estudi van ser que els homes que consumien més de 14 begudes / setmana, especialment aquells que consumien més de 28 begudes / setmana, tenien un augment del risc de FA, però no es va observar un augment significatiu del risc per a cap nivell d’ingesta d’alcohol entre dones.

Quan es van estudiar els genotips que afecten el metabolisme de l’alcohol (AHD1B, ADH1C) en una anàlisi d’aleatorització mendeliana, els autors afirmen que “no van trobar proves que avalessin la causalitat dels resultats observacionals”.

Els revisors del fòrum d’aquest article van considerar que era un estudi ben fet amb les anàlisis adequades. Els seus resultats reflecteixen les conclusions de la majoria d’estudis prospectius anteriors i metaanàlisis de l’efecte escàs de la beguda lleugera sobre la FA, però d’un augment del risc per als bevedors més pesats. L'estudi també va demostrar que els efectes del consum d'alcohol sobre el risc de FA no eren diferents entre els subjectes que tenien malalties cardiovasculars o tenien un risc elevat de malaltia cardiovascular que en altres subjectes.

Tot i que l’aleatorització mendeliana mitjançant factors genètics que afecten el metabolisme de l’alcohol s’ha considerat un enfocament imparcial per jutjar els efectes causals de l’alcohol sobre la salut, hi ha preguntes sobre l’adequació d’aquests instruments per jutjar els efectes. En el present estudi, el seu ús no va suggerir que les relacions mostrades per l'autoinforme d'alcohol per part dels subjectes indicessin necessàriament una associació causal de l'alcohol amb la FA.

En general, les dades actuals suggereixen que el consum intensiu i, en particular, el consum excessiu d’alcohol, s’associa a un augment del risc de fibril·lació auricular, especialment entre els homes, però hi ha poques evidències d’un augment significatiu del risc si es beu dins de les directrius de baix risc.

Afortunadament, aquests nivells d’ingesta d’alcohol (algunes pautes suggereixen que no més de dues begudes / dia per als homes o una beguda / dia per a les dones) s’han demostrat en molts estudis anteriors per reduir significativament el risc de malalties cardiovasculars i la mortalitat total.

anunci

Comparteix aquest article: